落ち着いたギラギラ救急医のブログ ER×ICU+α 

やっくんの「だから救急はおもしろいんよ」 日々の仕事や生活をつらつらと

2019-01-01から1年間の記事一覧

インフルエンザについて

蔓延するインフルエンザ情報 インフルエンザについては様々な情報が蔓延しております テレビで言われている情報が正しいとは限りませんし、偉い人が言っていることを鵜呑みにするのもよくありません なるべく正確な情報が必要と思いますので、まとめておきま…

良い上司となるために

クリスマスから、副院長としての業務を開始することになりました 様々な裁量権を持つということは、それを果たす責任も生じます スパイダーマンですね With great power comes great responsibility. 「大いなる力には大いなる責任が伴う」 肩肘張りすぎず、…

最終勤務終了

退職 研修医からお世話になっている徳洲会を今月で退職することになりました 10年と9ヶ月在籍したことになります 政治面では悪名高い組織として語られる徳洲会ですが、現場の人々は日々真摯に診療に向き合っており、多くを学ばせてもらいました 入職当時は色…

人生会議ポスター取り下げに言いたいこと

人生会議ポスター取り下げ 先日、厚生労働省が作成した人生会議の啓発ポスターを公表したところ、がん患者団体や遺族から抗議をうけて取り下げとなるということがありました お笑い芸人の小藪千豊さんがモデルとなり、自分の命が潰える瞬間、自分の生き方に…

造影剤腎症は存在するのか

造影剤腎症 前回の京都大学病院の件 メイロンのお話(滅多に使わないけど) 造影剤腎症を予防するために炭酸水素ナトリウムを投与しようとしたところ、事故につながったというものです 今回は造影剤腎症(contrast induced nephropathy:CIN)について考えて…

メイロンのお話(滅多に使わないけど)

京都大学病因の死亡事故 先日、京都大学病院で起きた事故の調査報告が公開されました 炭酸水素ナトリウム(造影CT検査による腎障害の影響を軽減させる目的で使用される)を処方する際、本来投与すべき薬剤の6.7 倍の濃度の同一成分製剤を誤って処方し、心停…

アニサキスに正露丸が効く!?

正露丸の木オクレソート 鯖やカツオを媒介して我々の消化管に寄生し、激烈な心窩部痛を引き起こすアニサキス 内視鏡で除去するのですが、正露丸が効くのではないかという話があります 正露丸を製造販売する大幸薬品は、2014年に消化器アニサキス症用薬剤の特…

違法薬物使用疑い、通報する?どこに?

薬物で逮捕 沢尻エリカさんが逮捕されました MDMA(3,4-methylenedioxymethamphetamine)という薬物を所持していたということで、麻薬及び向精神薬取締法に違反です 悪いことをした人がいたら警察を呼ぶというのは、日本社会では当然のことです では、診療中…

G線上の先輩とわたし

結婚式 大学のオーケストラの先輩が結婚しました 結婚式・披露宴に呼んでいただきましたので行ってきました 卒業後も何回か演奏をご一緒することもあり、救急医として活躍されていることもあり、とても繋がりが深い先輩です 二人で飲みに行ったりしたことは…

「鼻血がとまらない」で救急搬送はあり!?

鼻血で救急搬送 鼻出血が止まらないということで救急要請される患者さんは結構います 止まらないと言う人の多くは、止血操作をしていません 出てきた鼻血をただティッシュでぬぐいながら、勝手に止まるのを待っていたのだけれど、止まらなくて不安になって救…

妊婦さんの尿管結石には◯◯を使う!

妊婦の左側腹部痛 以前、近医産婦人科から紹介を受けた時の事 妊娠30週を迎えようとする女性が、かかりつけ産婦人科を左側腹部痛のために受診し、諸検査の結果、妊娠経過に問題はなく、痛みは他の原因だろうということになりました 超音波で腎臓を見てみたら…

教育の効率化で人間はダメになる?

効率的な教育で失うものがある? 以下の記事で、理不尽な教育ではなく、効率的に教育することが大事ではないかということを訴えました doctor-hero.hatenablog.com 特に、中心静脈カテーテルに関して、シミュレーショントレーニングを導入することにより、さ…

タトゥーを入れていてもMRIは撮れる

タトゥーは罪? テレビではよくタレントがタトゥー(入れ墨)を入れたということで物議を醸しています なんで他人がタトゥーを入れただけのことにとやかく首をつっこむのか理解できませんが、今回はちょっとタトゥーについて考えてみようかと思います タトゥ…

激辛ソースで食道破裂!?

ゴーストペッパー 辛いものが好きな人っていますよね 僕も好きなのですが、まぁちょっと辛いくらいがちょうどいいです 痛いレベルになると、何を食べているのかわからなくなります でも、痛いほど辛いものを美味しそうに食べる人も世の中にはいらっしゃいま…

月の満ち欠けが健康に及ぼす影響

13日の金曜日 あまり日本では馴染みがない、不吉とされる13日の金曜日 キリストが磔にされた日が13日の金曜日だったから不吉だとか、最後の晩餐が13人だったから不吉だとか、いろいろ言われはあるものの、はっきりとはしていません ただなんとなく 13日の金…

ブラッシュアップ敗血症

敗血症は理解に難渋する 以前のエントリーで紹介した敗血症 →動画で学ぼう!敗血症って何? 啓発活動をしつつ、日々の診療にも携わっておりますが、それでもやっぱり難しいなと思います 一言で言えば、感染症を契機に全身の免疫反応が起こり、行きすぎた防御…

ERでの創処置 縫合・治療のスタンダード

救急での創処置は難しい 創部をどのように処置するかというのは、意外と悩ましい問題です おそらく体系化して教わる機会が少ないというのが大きな原因となっていると思われます 道具の使い方や、基本的な運針などは外科研修で学べるかもしれませんが、救急で…

遺伝性血管性浮腫の病態と歴史

血管性浮腫 血管性浮腫は組織の深部におこる浮腫で、局所的な血管透過性亢進が原因と考えられています 蕁麻疹と異なり境界は不明瞭、痒みを伴わないのが特徴で、皮膚や気道、消化管など、どこの上皮組織にも生じ得る浮腫です 皮膚の浮腫は目に見えてわかるほ…

救急医と遺伝性血管性浮腫

遺伝性血管性浮腫 遺伝性血管性浮腫という病気をご存知でしょうか? 遺伝性血管性浮腫(HAE:hereditary angioedema)は名前の通り、遺伝性変化により起こる血管性浮腫です 血管性浮腫は組織の深部に起こる浮腫で、局所的な血管透過性亢進が原因と考えられて…

板前さんにキレられた救急医

理不尽に耐えられなければ職人になれない? 先日、知人に連れられて日本酒バー的な割烹に伺った時の話です 食事が落ち着いて、ゆっくり日本酒を飲みながら板前さんと話していると、仕事が遅いと言うことでスタッフを怒鳴っていました そこで まぁそんなに怒…

救急医と第六感

五感を使って 普段から、五感をフル活用して診察するのは大事だと思っています 視覚、聴覚、触覚、嗅覚、味覚です 研修医にも、自分の感覚を存分に生かして診察するように指導しています 例えば下痢の患者さん どんな色の便が出ており、腸蠕動がどのような具…

悪魔の証明!インフルエンザの治癒証明

悪魔の証明、治癒証明 世の中には、悪魔の証明というものがあります “存在しない事”を証明するのははなはだ困難なので、そのように言われます 「悪魔がいないというなら、この世に悪魔が1匹もいない事を証明しろ」 なんて言われても不可能なわけです 世界中…

謎の習慣!「御侍史」に「御机下」

医師だけ?謎の習慣 医師には独特の風習があります 医師が紹介状を作成するときに、宛名は大体次の2種類のどちらかになります ◯◯先生侍史or◯◯先生机下 侍史とか机下とかなんやねん!?ってなりますが、これは脇付(わきづけ)と呼ばれるものです 直接相手に…

救急医もオリーブオイルドボドボ

富山に行った理由 僕はプロフィールにある通り富山大学を出ております 足を踏み入れた事もない北陸の地へ行くのはそれなりに不安もありましたが、受験したのには訳がありました どうしても漢方が勉強したかったのではありません せっかく一人暮らしをするな…

読める?読めない?難しい医療用語

国語の時間です 医者って文系なのか理系なのかって高校生の時に考えたことがあります その時は「どう考えても理系だろう」と思っておりましたが、医者になって論文を書いたり、文章を書く仕事をするようになると、「やっぱり医者って文系かも」なぁんて思っ…

動画で学ぼう!敗血症って何?

敗血症って何? 感染症の重症病態である敗血症 聞いたことはあるけどよくわからないというのが実際のところかもしれません WHO(世界保健機構)が、わかりやすい動画を作成してくれています 英語の動画ですが、日本語訳をつけているので是非ご覧ください 急…

聴診器は汚い!

聴診器は汚い 聴診器は汚いと言ったらどんな感想を持ちますか? まさか?と思います? こんな文献がありますので紹介します www.ncbi.nlm.nih.gov 「あんたの聴診器で何が育ってんの?」という挑戦的な題名の文献です 夜な夜なドクターコスプレやナースコス…

ブログ立ち上げ!再出発!!

救急医「やっくん」です 新たにブログを始めることにしました 薬師寺泰匡という御先祖様から受け継いだ苗字と祖父からもらった名前があるのですが、"やくしじせんせい"ってサ行が続くし発音しにくいし、とてつもなく硬いので、やっくんと呼んでもらっていま…